Каким образом можно выявить, или опровергнуть данное клиническое заболевание?


11.06.2019/Антонина
Здравствуйте! Меня зовут Антонина, мне 28 лет. Моя бабушка болела синдромом Рокитанского. Скажите, если ли вероятность передачи данного заболевания по наследству? Каким образом можно выявить, или опровергнуть данное клиническое заболевание?
Малахова Виктория Юрьевна
Малахова Виктория Юрьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 11 лет
Ответ для Антонина

Если форма атрезии влагалища первичная, то когда наступает менархе, у девочки начинаются различные болевые процессы в области живота, а именно внизу. Но, в то же время нужно понимать, что кровотечение будет не наблюдаться, то есть истекать наружу. Если кровь не истекает наружу, то она начинает скапливаться, с дальнейшим растяжением органа. При этом данное давление будет приводить к процессам болевого характера. Если кровь скапливается во влагалище, то это называют гематокольпос. Если в полости матки – гематометра, трубы фаллопиевы – гематосальпинкс. Каждое скопление крови в различных органах вызывает различные болевые процессы, то есть его характер.

Надо всегда помнить, что данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенного характера. Что касается приобретенного, то редко наблюдается данное заболевание у младенцев. Происходит это вследствие процессов стимуляции в области влагалища и канала цервикса желез. А они в свою очередь стимулируются благодаря женским половым гормонам матери – эстрогены. Данное формирование называют мукокольпосом. То есть формирование капсулы, которая начинает перерастягивать влагалище. Такое образование выявляют совершенно случайно, когда ребенок жалуется на различные боли, в том числе на момент выделения мочи. Также бывали случаи, когда такое образование диагностировалось в полости брюшины, нередко в больших объемах. Если своевременно не купировать сильное растяжение полости влагалища при такой патологии, то могут возникнуть серьезные проблемы в мочевой системе ребенка.

По различным показателям статистики вывели следующее явление. Часто атрезия влагалища совмещается с иными аномальными формированиями в области малого таза. Это касается атрезии заднего прохода. Иногда сочетание происходит настолько неблагополучно, что образуются свищи между влагалищем и анальным отверстием. В целом, атрезия влагалища является заболеванием, которое нужно за быстрые сроки купировать. Ведь данная патология является уязвимой для различных патологических процессов воспалительного генеза. Жидкость скапливается внутри органа, и отсутствует отток, что является благоприятной средой для различных инфекционных агентов. Врачи диагностируют кольпит, дисбактериоз и данного рода сопутствующие процессы.

Что касается атрезии влагалища во взрослом возрасте, то наблюдается серьезный дискомфорт, или полная невозможность занятия сексом с партнером. Женщины беспокоят адские боли, которые доставляют еще и психологическую травму. К тому же вопрос о зачатии ребенка вообще не стоит. Естественным путем забеременеть стоит под сомнением. Единственным спасением для любой женщины с данным заболеванием является оплодотворение экстракорпоральным путем. И то необходимо подготовить женщину к данному мероприятию.

Очень опасно протекает свищевая форма атрезии пищевода. Ранее было сказано, что наблюдаются различные процессы воспаления, с дальнейшим ухудшением качества жизни. Если появился гнойное выделение, то нужно бить серьезную тревогу. Если проводить ректально и абдоминальное исследование одновременно, то нередко происходит постепенное опорожнение скопившегося гноя – пиокольпоса. То есть нужно отметить тот факт, если не будет какого-либо дренажа из данной области скопления гноя, то данная патологическая жидкость будет скапливаться в области брюшины. То есть для женщины гарантировано развитие рефлюкса гноя, пиосальпинкс и пиометра. Что касается рефлюкса, то данное содержимое будет находиться уже в полости брюшины. В связи с этим будет возникать определенная клиническая картина. Пациентка будет чувствовать тяжесть в области живота, высокую температуру тела, а также резкое ухудшение состояния. Как называют некоторые хирурги, то будет наблюдаться синдром острого живота. При несвоевременном лечении данного состояния женщине грозит тяжелое осложнение, вплоть до летального исхода. Интоксикация происходит очень стремительно, так как развивается перитонит.

Чтобы выявить данное патологическое состояние, то есть атрезию влагалища, необходимо провести для начала общий осмотр организма. Далее проводится исследование ректально-абдоминального происхождения. Также в диагностику заболевания входит:

  • Ультразвуковое исследование малого таза.
  • Магниторезонансная терапия.
  • Произведение зондирования полости влагалища. Это необходимо, чтобы выяснить, насколько заболевание развито.

Что касается осмотра гинекологического плана на кресле, то врач-гинеколог может выявить гематокольпос. Именно он будет выбухать в области щели в форме купола. Обследование абдоминально-ректального характера даст возможность выявить матку и ее трубы, которые воспалены, увеличены в размерах, а также расположены совсем не так, как должно быть в норме. То есть стояние органов слишком высокое. Зондирование, как правило, дает возможность изучить параметры влагалища.

Также нужным исследованием является забор материала на проведение выявления или опровержения бактериологических агентов. Они берутся из органов репродукции. Целью такого исследования является назначение той, или иной необходимой терапии антибиотиками. Необходимо с точностью определиться с назначаемым препаратом. Если назначить не тот антибиотик, то возникает резистентность. Ультразвуковое исследование дает шанс рассмотреть все органы репродукции, выявить те, или иные изъяны женского организма. Если есть необходимость, то есть показания, то проводят магнитно резонансную терапию.

Бывают такие случаи, когда используют лапароскопию диагностического плана. То есть цель, выявить с точностью общую картину недуга. Вагинография тоже имеет место в диагностике. Вводится контрастное вещество и проводится рентгенография определенного органа – влагалища. При наличии клинических данных, что есть проблемы с мочевой системой, назначается консультация уролога.

Что касается лечебных мероприятий, то данное заболевание лечат чаще всего хирургическим путем. Лечащий врач добивается цели, чтобы влагалище имело более нормальное анатомическое строение, то есть добиться нормальной длины и ширины органа. Хирурги называют данную патологию вагинопластикой. Если существует перегородка между различными отделами репродуктивной системы, то производится вскрытие. При наличии гноя, хирург удаляет эту патологическую жидкость, и устанавливает на время дренаж. Что касается перегородки, то она иссекается специальными хирургическими ножницами. После чего производится санация данной полости, чтобы исключить все ненужные жидкости, ткани и иные инородные тела. При завершении операции, во влагалище устанавливают тампон, чтобы ненужная сукровица скапливалась, и при перевязках легко удалялась.

Очень важно на момент операции удалить все те изъяны, которые диагностированы у пациентки. Проведенная операция по данному поводу играет важную роль для женщины. Она сможет жить нормальной жизнью. То есть быть полноценной женщиной, без проблем заниматься сексом, что является важным для любого человека. Обязательно, после проведения операции, проводится антибактериальная терапия. Любое лечение по данному поводу проводится в стенах гинекологического отделения больницы. Рекомендовано после выздоровления наблюдаться у доктора по месту жительства, и регулярно заниматься половой жизнью. Если есть признаки повторной атрезии полости влагалища, необходимо в срочном порядке проводить бужирование. В иных источниках данная процедура называется кольпоэлонгация.

В настоящее время наиболее часто используемой, имеющей по сравнению с другими методами наименьшее количество осложнений и выполняемой с относительно небольшими техническими трудностями является операция создания искусственного влагалища из брюшины прямокишечно маточного пространства. Впервые разработанная в 1933 г. М. И. Ксидо и претерпевшая ряд модификаций, эта операция выполняется при врожденной аплазии влагалища и матки (синдром Рокитанского Кюстера). Один из вариантов операции, предложенный С. Н. Давыдовым, выполняется в три этапа. Техника операции. Больная находится в положении Тренделенбурга. Первый этап состоит в рассечении тканей между прямой кишкой и везикоуретеральным комплексом. Вначале проводят поперечный разрез слизистой между двумя зажимами на глубину 1,5—2 см. Затем пальцем, введенным в это отверстие, тупым путем осуществляют расслоение тканей до брюшины малого таза. Для создания достаточной подвижности брюшины площадь ее отслойки не должна быть меньше 5-7 см в диаметре. Этап заканчивается тугой тампонадой образованного канала марлевой полоской. Второй этап выполняют после лапаротомии. Больная может быть переведена в обычное положение на операционном столе, но необходимости в этом, как правило, нет. Фиброзномышечный тяж, являющийся рудиментом матки, прошивают кетгутовой лигатурой и отводят кпереди.

Что касается осложнений, то они обычно не бывают, если женщина соблюдает все рекомендации врача. Но вот если женщина не своевременно обратилась к доктору, то может развиться тяжелейшая интоксикация. То есть происходит попадание в ток крови токсинов из места скопления гнойного содержимого. Неприятным моментом для женщины может также развиться перитонит. Редко, но бывали случаи, когда скопившаяся гнойная жидкость разорвала полость матки. Если это происходит, то тут стоит вопрос о спасении жизни пациентки. В послеоперационном периоде нередко наблюдается спаечный процесс. К большому сожалению, никто от данного явления не застрахован. Любое хирургическое вмешательство дает открытую дорогу для развития спаек. В таком случае приходится повторно проводить операцию, чтобы удалить эти ненужные спайки.

Что касается профилактических мероприятий, то данное заболевание невозможно предупредить. Ведь синдром Рокитанского врожденного генеза. Что касается приобретенных атрезий, то необходимо за быстрые сроки лечить заболевания органов репродукции воспалительного генеза. Это касается кольпитов, эндометриоза и других. Необходимо также:

  • Аккуратно проводить манипуляции гинекологического плана. Имеется в виду прерывание беременности.
  • Бережное отношение к органам репродукции женщины на момент рождения ребенка.
  • Исключение проведения спринцеваний.

Родителям также нужно помнить, если ваша дочка переболела каким-либо заболеванием гинекологического плана, то нужно динамически наблюдаться у детского гинеколога.

Оставьте комментарий

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на консультацию

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных