Как проводится такая операция?

Автор считает, что коррекцию аплазии влагалища следует начинать с кольпоэлонгации по методу Б.Ф. Шерстнева с учетом исходной растяжимости тканей вульвы. Однако если максимальная растяжимость тканей вульвы до 1,5 см, то неовлагалище рекомендовано формировать путем брюшинного кольпопоэза. При исходной глубине влагалищной ямки не менее 3-4 см и легкой растяжимости тканей вульвы указывают на необходимость проведения бескровной кольпоэлонгации. Помимо этого важны психологические особенности подростка и заинтересованность в проведении процедур. Низкий порог болевой чувствительности, повышенная нервная возбудимость препятствуют лечению. Ф.А. Шаря-Фетдиновой (2002) был сделан вывод, что неоперативным методом полноценное влагалище можно сформировать лишь у пациенток, уже имеющих нижний отдел влагалища. Л.Ю. Угрюмова (2008) информирует об отдаленных положительных результатах кольпоэлонгации у 15 из 16 пациенток с СМРКХ. Данная методика наиболее щадящая и малотравматичная, необходимо ее рассматривать как средство первого выбора, может применяться в амбулаторных условиях. Лучшие результаты лечения чаще всего достигаются у пациенток, имеющих эластичную кожу промежности, дисплазию соединительной ткани, отсутствие гимена и ригидных стенок входа во влагалище. Присутствие анатомических особенностей строения промежности (присутствие гимена, особенно кольцевидного гимена с плотным свободным краем, или ригидной кожи промежности), препятствующих быстрому растяжению кожи, а также отсутствие эффекта через 3-4 процедуры требуют решения вопроса об оперативном лечении. Отсутствие промышленного производства кольпоэлонгаторов существенно сужает круг лечебных учреждений, способных предоставить этот вид помощи. В своей работе автор отмечает, что укороченное влагалище (до 5,0-6,0 см) после кольпоэлонгации имело достаточную емкость и позволяло пациентке жить половой жизнью. А после брюшинного кольпопоэза укорочение влагалища, как правило, сопровождалось и его резким сужением, что не давало возможности иметь половые контакты.

Так, впервые в 2002 г. Комитет по охране здоровья подростков (США) предложил дилатационный метод (Франка и Ингрэма) в качестве первой линии терапии из-за отсутствия хирургического риска и сохранения вагинальной ткани при аплазии влагалища. В 2006 г. Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов заявил, что нехирургические методы - это методы первого выбора для всех пациентов с аплазией влагалища. В 2013 г. Американский конгресс акушеров-гинекологов рекомендовал использовать на начальном этапе коррекции порока бескровное углубление промежности с помощью различных механических приспособлений -кольпоэлонгацию, аргументацией является отсутствие хирургического риска и большой процент успеха (43-94,5%), при соблюдении строгого протокола лечения и при непрерывной психофизиологической поддержке, что позволяет создать неовлагалище длиной от 6,5 до 13,0 см за 6 мес. В резолюции Американского конгресса акушеров и гинекологов в 2018 г. также говорится, что неоперативное растяжение влагалища должно быть первостепенным, и при грамотном консультировании и эмоциональной подготовке почти все пациенты (90-96%) смогут достигнуть анатомического и функционального успеха. Вагинальная дилатация широко рассматривается в качестве первой линии терапии в различных странах мира (Великобритании, Австралии, США и некоторых регионах России). Метод оказался оптимальным, так как не связан с рисками оперативного вмешательства, техника легко выполнима пациентом, метод экономически и клинически эффективен, безопасен. Указанные аспекты подтверждены исследователями на основании большого опыта применения дилатации. Функциональным успехом лечения считают создание неовлагалища длиной 5,0-7,0 см, до 10 см (при проведении процедур 2-3 раза в день в течение 20 мин, длительность лечения -5,5 месяцев). Корреляционной взаимосвязи длины влагалища и сексуальной удовлетворенности не отмечено.

Как считают многие врачи, то данное заболевание необходимо лечить в любом случае. В первую очередь после операции, женщина сможет жить нормальной половой жизнью. Также пациентка с данным синдромом после операции ощутит, что теперь она такая, как и все остальные женщины. Ведь данное заболевание приводит к ухудшению качества секса, что является психологической травмой.